外科护理风险因素分析与管理对策的探讨

   目的分析外科护理风险因素,并观察相应管理对策的效果。方法选取212年1-12月笔者所在医院收治的住院患者26例作为研究对象,回顾性分析患者病历,了解护理工作中所涉及的各种护理风险因素,并将其进行汇总、分类和分析,同时出相应管理对策并考察其效果。对管理对策实施前与实施后的情况进行评估,观察护理安全事故的发生次数以及原因分类,以考察管理对策的有效性。结果外科护理风险因素护理人员因素、管道因素、院内感染因素、环境因素和其他因素。结果显示,除环境因素外,其他因素实施护理管理对策后的发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<.5)。结论作为外科护理人员,一方面需对外科护理的高风险性做到准确认识,另一方面也将护理风险因素控制到最低可能,从而防止护理安全事件发生。外科护理管理从护理人员素质、院内环境、护理技术操作和护患沟通等方面着手,排除安全隐患,降低护理安全事故发生率,高患者对于护理工作的满意度。    关键词 护理风险; 管理对策; 外科    中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1674-685(213)22-97-2    外科当中患者大多病情严重、变化迅速、容易发生感染,且护理工作当中的不确定因素较多。由于当前人们法制观念的普及和维权意识均有高,因此患者对于外科护理工作的求也是日益高。为高护理人员的护理质量、降低护理纠纷的发生率、降低护理工作中的风险因素,笔者所在医院对外科护理工作中的风险因素进行分析,同时找出管理对策并观察其效果。现报告如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选取212年1-12月笔者所在医院收治的住院患者26例作为临床研究对象,其中男14例,女12例;年龄28~78岁,平均(49.1±1.6)岁。所有患者的病历均完整。    1.2 方法    回顾性分析患者病历,了解护理工作中所涉及的各种护理风险因素,并将其进行汇总、分类和分析。    2 外科护理风险因素    2.1 护理人员因素    由于外科护理工作繁重,护理人员分配不足,特别是若一个护士需面对数个危重患者时,更容易发生过失行为;此外,由于医疗技术的不断发展,一些护士对高新技术的掌握度不足,也可能增加风险的发生率;最后由于重症患者一般用药较多,部分护士可能对医嘱出现遗漏或者延误,而导致给药类型和剂量的不足,导致护理风险上升。    2.2 管道因素    外科当中一般进行插管,由于患者躁动,常自行拔管,或者由于体位改变令固定胶带松动,令管道脱出,而再次插管又容易损伤患者的气道等,因此容易引发护理不良事故,导致纠纷1。    2.3 院内感染因素    由于外科手术侵入性操作较多,同时患者由于疾病导致机体免疫力下降,因此容易由于无菌操作的不严格而出现院内感染。    2.4 环境因素    由于洗手间、病房或走道上设施不完善或者湿滑,又或者抢救仪器的异常均可能导致患者出现不安全事故2。    2.5 其他因素    如患者由于意识不清坠床,长期卧床导致压疮,护士单独进行护理操作,或者呼叫系统发生故障等。    3 管理对策    3.1 高护理人员素质    定期开展培训工作,一方面高护士的职业道德感和责任心,另一方面增强他们的业务能力培养,定期邀请资深护士开办护理工作坊。同时护理工作当中应该增强风险管理,主动对可能的各种风险护理工作做好充足准备,化被动为主动,实行针对性的加强护理工作3。    3.2 改善院内环境    保持通道畅通,及时搬走障碍物。保持地面的干爽,同时高浴室洗手间中的安全防护措施。    3.3 严格护理技术操作    严格执行无菌操作技术,按照规章程序操作。尽量降低患者的痛苦,为患者供更为优质的护理服务。同时对出现输液、输血反应患者的相关物品及时送检,切勿擅自销毁。一旦发生事故,迅速采取措施,不可隐瞒,将患者身体损伤下降至最低。    3.4 加强护患沟通    外科患者病情复杂多变,因此在进行各种护理工作时,应该先告知患者或其家属,以争取他们的支持和配合。尊重患者的知情同意权,以建立良好护患关系的同时将护理风险因素透明化。在平日多与患者家属沟通,争取他们的理解和支持4。    3.5 适切处理护理纠纷    当出现医疗事故时,患者与院方均应该采用法律手段解决问题,院方应该保留相关资料和证据以配合相关调查5。    4 结果    为了解实施管理对策后对于降低外科护理因素的效果,笔者所在医院对管理对策实施前与实施后的情况进行评估,观察护理安全事故的发生次数以及原因分类,以考察管理对策的有效性。结果显示,除环境因素外,其他因素实施护理管理对策后的发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<.5)。详见表1。    5 讨论    外科当中情况复杂,护理风险因素的辨别与防范是护理工作的一项长期工作。作为外科护理人员,一方面需对外科护理的高风险性做到准确认识,另一方面也未雨绸缪,做到防范的重性,将护理风险因素控制到最低可能,从而防止护理安全事件发生。本次研究也发现,当实施了护理风险因素的针对性对策后,各种安全事故的发生显著降低了6.2%。综上所述,笔者认为外科护理管理从护理人员素质、院内环境、护理技术操作和护患沟通等方面着手,排除安全隐患,降低护理安全事故发生率,高患者对于护理工作的满意度。    参考文献    1丁常红.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨J.按摩与康复医学,211,2(11)162-163.    2虢英荣.普外科护理的不安全因素分析J.中国保健营养,213,23(2)89.    3高虹.外科护理潜在危险因素的调查分析J.中国实用护理杂志,211,27(15)45-46.    4孙春兰.神经外科护理风险分析及对策J.中国医药指南,212,12(34)356-357.    5俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策J.解放军护理杂志,24,21(12)7-71.